撰文：註冊藥劑師兼香港大學藥理及藥劑學系臨床藥劑學碩士生Kelly

缺乏G6PD酵素的人，一般情況下其健康與常人無異，但在接觸到特定物質或受到嚴重感染時，有機會出現大量紅血球破裂的情況，繼而產生溶血反應和相關症狀。為此，香港的新生嬰兒在確診患有G6PD缺乏症後，會獲派一張「綠卡」，以提醒其照顧者患者應避免接觸的藥物、食物、及成份，以及其他注意事項。然而，綠卡上的一句「頭盔」：「此名單未覆蓋所有藥物，詳情請諮詢醫生」卻為家長帶來不少疑惑。當中，被廣泛使用於日常食用品的薄荷醇(又稱薄荷腦，Menthol) 被不少家長視為蠶豆症患者的禁忌。

然而，根據一篇2017年於《英國臨床藥理學雜誌》(British Journal of Clinical Pharmacology)刊登的研究，在日常食用品方面，現時只有足夠證據顯示蠶豆症患者不應接觸蠶豆、臭丸(成分：萘，Naphthalene)及苯胺染料(Aniline Dyes，例如藍藥水中的甲基紫)，暫未有足夠證據顯示蠶豆症患者不可使用其他的日常食用品，包括含薄荷醇的食用品。另外，香港衞生署家庭健康服務的網頁亦提及在日常食用品方面，現時其實並沒有證據證明含薄荷的食用品會誘發蠶豆症患者病發。

那麼，所有蠶豆症患者都不應接觸含薄荷的產品的說法到底從何而來呢？

的確，曾有一些零星案例在接觸含薄荷的產品後出現溶血反應，可是當中往往涉及含較高劑量薄荷醇的產品。以其中一案例為例子，曾有患有蠶豆症的初生嬰兒每天以含薄荷醇的粉末護理臍帶傷口後出現溶血反應。然而，根據台灣兒科醫學會的建議，未滿兩歲的嬰幼兒，不論是否蠶豆症患者，均不應使用以薄荷醇為主要藥理成份的藥劑製品。同時，不少薄荷膏亦標明只適用於兩歲或以上的兒童使用。因此，不論是否蠶豆症患者，在未滿兩歲的嬰幼兒身上使用以薄荷醇為主要成份的藥劑製品前其實都應先向醫護人員請教。

除藥劑製品外，不少日常生活用品都含有薄荷成分，那麼蠶豆症患者須避免所有含薄荷的日用品嗎？一般而言，日常生活中的食用品與藥劑製品中的薄荷含量相差甚遠，故不應單從以上零星案例斷言所有含薄荷的產品均不適合蠶豆症患者。以牙膏為例，市面上牙膏品牌的薄荷含量並不高，一般界乎8-30g/ L之間，則一公升牙膏只含有8至30克薄荷；加上牙膏一般只於刷牙時作外用，在正常使用的情況下，從牙膏所吸收的薄荷醇劑量可謂微乎其微。同時，現時亦暫無文獻證明曾有蠶豆症患者因使用含薄荷的牙膏而病發。因此，家長無需過份擔心正常使用含薄荷的牙膏會否對患者構成危險。

說起牙膏便不得不提及漱口水。同樣道理，在正常情況下，漱口水中的薄荷醇成份理應不會對蠶豆症患者構成健康風險。然而，含有薄荷醇成份的漱口水一般都含有酒精作溶液，對幼兒或造成一定刺激。另外，為加強清潔或增添風味，不少漱口水均會添加各種的精油，例如冬清樹精油，有機會在某部分人身上引起過敏反應。因此，選擇漱口水時還是應仔細留意當中成分。

那麼含天然薄荷的食品又是否安全呢？平日食品中的天然薄荷(peppermint)一般只含少於0.3-0.4%的薄荷醇。再者，不少日常食物均有添加薄荷，若薄荷食物真的會令蠶豆症患者出現溶血反應的話，理應會有大量文獻記載。然而，現時暫未有文獻證明曾有蠶豆症患者因食用含薄荷的食品而病發。因此，在正常情況下，適量進食含天然薄荷的食物應不會對蠶豆症患者構成危險。

總括而言，現時暫無足夠證據顯示正常使用或接觸含薄荷的日常食用品會對蠶豆症患者構成危險。當然，為安全起見，使用任何產品前亦應查清楚當中成分 。如有疑問，還是應先諮詢專家的意見。

資料來源

1.   Lee, S. W. H., Chaiyakunapruk, N., and Lai, N. M. (2017) What G6PD‐deficient individuals should really avoid. Br J Clin Pharmacol, 83: 211– 212. doi: 10.1111/bcp.13091.

2.   Olowe SA, Ransome-Kuti O. The risk of jaundice in glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient babies exposed to menthol. Acta Paediatr Scand. 1980 May;69(3):341-5. doi: 10.1111/j.1651-2227.1980.tb07090.x. PMID: 7376859.

3.   衞生署家庭健康服務網頁: 葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症（G6PD缺乏症）

4.   臺安醫院藥訊第八卷第二期 

5.   衞生署: 葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症(G6PD Deficiency) 

6.   牙膏中薄荷醇含量對口腔清潔感受的影響研究

7.   Leung, A. Y. (1980). Encyclopedia of Common Natural Ingredients used in food, drugs and cosmetics. New York: John Wiley & Sons. p. 231.

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後記：

「蠶豆症患者可以使用薄荷味牙膏嗎？」相信這是蠶豆症家長經常會提出的問題。一如豆爸十分幸運，早前參加香港大學藥理及藥劑學系的一個計劃，就這個老大難題找出專業見解。

爹爹在此感謝註冊藥劑師兼香港大學藥理及藥劑學系臨床藥劑學碩士生Kelly的幫助，就蠶豆症患者能否使用薄荷的問題，作出深入探討，也是本港少見就蠶豆症患者日常生活進行的專業醫學研究論文。

當然，也十分感謝香港大學藥理及藥劑學系給予這個機會。